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Vacunación

Visita la sección de Vacunas, en donde encontrarás amplia información acerca de las distintas vacunas que debe aplicar a tu bebé.

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P. ¿Qué es una Vacuna?

P. ¿Es cierto que con las vacunas lo que se hace es aplazar la enfermedad para que en la edad adulta se presenten? ¿No es mejor adquirirla de pequeño?

P. ¿Por qué algunos médicos aplican las primeras vacunas (durante el primer año de vida) en el muslo parte anterior y no en las pompis?

P. ¿Es cierto que no se puede administrar ningún medicamento cuando se aplican las vacunas?

P. ¿Es cierto que sólo se puede vacunar al niño cuando esté perfectamente bien de salud?

P. ¿Qué es y cuando se aplica la vacuna de la meningitis?

P. Si no le he puesto la vacuna de la meningitis a mi niño, ¿es necesario aplicarsela?

P. ¿Por qué algunos médicos no son partidarios de la vacuna de la tuberculosis?

P. ¿Se puede prevenir la Hepatitis A?

P. ¿Existe vacuna contra la Hepatitis A en México?

P. No recuerdo si mi hijo la padeció, ¿se puede vacunar?

P. ¿Cuántas dosis, cada cuando y cómo se aplica la vacuna de la Hepatitis A?

P. ¿Qué es y cuando se aplica la vacuna de la Hepatitis B?

P. Algunas infecciones virales son peligrosas durante el embarazo, ¿qué sucede con la Varicela?

P. ¿Influye el clima en la incidencia de la Varicela?

P. ¿Es cierto que es más común la enfermedad (Varicela) en adolescentes y adultos en los paises de clima tropical que en los templados?

P. La vacuna de la Varicela ¿es fácil de aplicar?

P. ¿Puede administrarse la vacuna de la Varicela junto con otras vacunas?

P. ¿Cuántas personas han recibido la vacuna de la Varicela mundialmente?

P. ¿Cuánto tiempo se requiere para desarrollar protección una vez vacunado contra la Varicela?

P. ¿Qué países actualmente vacunan a sus niños por recomendación del gobierno o alguna otra autoridad de salud?

P. ¿Existe riesgo de padecer Herpes Zoster después de la vacunación contra la Varicela?

P. Si se vacuna contra la Varicela en la infancia, ¿existe riesgo de padecer una enfermedad más grave en la edad adulta?

P. ¿Por cuánto tiempo persiste la protección de la vacuna de la Varicela?

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VACUNACIóN
P. ¿Qué es una Vacuna?
R. Las vacunas se elaboran con virus que han sido atenuados en su capacidad para producir enfermedad, y que al ser administrados a un individuo hacen que este fabrique anticuerpos que le permitan en el futuro defenderse contra determinada enfermedad.

P. ¿Es cierto que con las vacunas lo que se hace es aplazar la enfermedad para que en la edad adulta se presenten? ¿No es mejor adquirirla de pequeño?
R. No de ninguna manera. El ideal de una vacuna es que, con una o varias dosis confiera una protección (inmunidad) de por vida. Y al no haber portadores se va erradicando esta enfermedad como sucedió con la viruela que actualmente esta erradicada y que muy pronto podríamos decir de la polio.

P. ¿Por qué algunos médicos aplican las primeras vacunas (durante el primer año de vida) en el muslo parte anterior y no en las pompis?
R. Las vacunas inyectables deben administrarse en un sitio con el menor riesgo posible de lesión nerviosa, vascular, para las inyecciones intramusculares la elección del sitio se basa sobre el volumen de material inyectado y sobre el tamaño del músculo. En los niños menores de 1 año (lactantes) la cara anteroexterna del muslo presenta el músculo más grande y es el músculo preferido cuando la cantidad es menos de 1 ml

Normalmente la cara supero externa del glúteo, no debe emplearse para las aplicaciones intramusculares en lactantes porque la región glútea consiste principalmente en grasa hasta que el niño ya haya caminado o gateado durante algún tiempo y por la posibilidad de lesionar el nervio ciático.

P. ¿Es cierto que no se puede administrar ningún medicamento cuando se aplican las vacunas?
R. Hay ciertos medicamentos que no se deben de aplicar cuando se administra una vacuna y eso son mas que todo las gammaglobulinas, pero lo que se da después de la administración de las vacunas casi siempre es un analgésico del tipo del acetaminofén y eso no presenta ningún problema para la vacuna inclusive disminuye la reacción postvacunal.

P. ¿Es cierto que sólo se puede vacunar al niño cuando esté perfectamente bien de salud?
R. Se puede vacunar al niño aunque tenga tos, catarro, diarrea leve, brotes, etc., Pero es preferible posponerla cuando tiene fiebre por ello presupone la existencia de alguna enfermedad aguda que luego podría ser atribuida falsamente a la vacuna, desacreditándola así en la comunidad. En todo caso, la decisión de no vacunarlo en un momento dado debe ser tomada exclusivamente por el medico.

P. ¿Qué es y cuando se aplica la vacuna de la meningitis?
R. La vacuna de la meningitis de hecho el nombre correcto es "Vacuna conjugada de hemophilus influenzae" es una vacuna contra la bacteria que se llama hemophilus influenzae tipo B y esta es la causa más frecuente de meningitis bacteriana en los niños de ahí su nombre, es una vacuna relativamente nueva, en E.U.A. es una obligación aplicar esta vacuna, aquí aun no se encuentra en la cartilla de vacunación y se recomienda desde los 2 meses de edad, incluso ya hay un preparado de esta vacuna que viene con la DPT y se llama Cuádruple o Tetramune . Se recomienda 3 dosis en los primeros 6 meses y un refuerzo entre los 15 y 18 meses. Esta recomendada por la Academia Americana de Pediatría ya que disminuyeron hasta en un 40-50% los casos de meningitis bacteriana en E.U.A.

P. Si no le he puesto la vacuna de la meningitis a mi niño, ¿es necesario aplicarsela?
R. La Academia Americana de Pediatría recomienda que todos los niños menores de 5 años deben estar vacunados, en México esto no es una regla, pero yo la recomiendo. Si un niño es mayor de 15 meses se aplicara solo una dosis de la vacuna conjugada de hemophilus influenzae tipo B comúnmente llamada de meningitis.

P. ¿Por qué algunos médicos no son partidarios de la vacuna de la tuberculosis?
R. La vacuna BCG contra la tuberculosis es, infortunadamente, la menos efectiva de todas. No protege contra la enfermedad, como las otras, sino que con ella se pretende evitar que el bacilo se disemine a otros órganos (meninges, huesos, riñón, peritoneo, etc.), o al resto del pulmón (forma miliar). Estas complicaciones se presentan casi exclusivamente en los niños desnutridos y que viven en malas condiciones higiénicas.

Es por ello que en los sectores mas favorecidos de la población, muchos médicos la consideran innecesaria.

Sin embargo, el aumento en la incidencia de esta enfermedad en las personas adultas sobre todo, a intensificado la campaña de vacunación, lo que si es una realidad que esta vacuna se puede aplicar durante el primer año de vida y se tiene que tener control con pruebas dérmicas (PPD) para ver si en realidad funciono o no la vacuna, además se esta trabajando, activamente en la búsqueda de una vacuna que si la proteja contra la enfermedad misma y que al ser aplicada a toda la población, permita la erradicación de la terrible dolencia.

P. ¿Se puede prevenir la Hepatitis A?
R. Si, para evitarla: consuma solo agua potable envasada o hervida, desinfecte todas las verduras y frutas con agua que contenga unas gotas de cloro durante 20 minutos, antes de comerlas, evite el consumo de alimentos crudos o de procedencia dudosa y lave sus manos y las de sus hijos antes de comer o después de ir al baño aunque a veces todas estas medidas no son suficientes.

P. ¿Existe vacuna contra la Hepatitis A en México?
R. Actualmente ya se puede prevenir la Hepatitis A mediante una vacuna segura y eficaz que ofrece protección por lo menos 10 años.

P. No recuerdo si mi hijo la padeció, ¿se puede vacunar?
R. Sí. En caso de haberla padecido, la vacuna solo inducirá una respuesta en donde aumentan las defensas, lo cual resulta más beneficioso para el paciente y sin necesidad de practicar un costoso análisis para saber si se padeció.

P. ¿Cuántas dosis, cada cuando y cómo se aplica la vacuna de la Hepatitis A?
R. Se aplican 3 dosis , estas se pueden aplicar desde el nacimiento pero se recomienda después del primer años de vida, se aplica la primera dosis después al mes se debe de aplicar la segunda dosis y entre los 6 y 12 meses despues de la aplicación de la primera se aplica la tercera dosis esto da una protección aproximada mente de 10 años, se puede aplicar un refuerzo a los 10 años después de la aplicación de la primera dosis y se protege 10 años más. La aplicación de la vacuna es intramuscular en la región deltoidea del brazo.

P. ¿Qué es y cuando se aplica la vacuna de la Hepatitis B?
R. Esta vacuna que en realidad es nueva es en contra de la hepatitis tipo B que de todos los tipos de hepatitis es la más grave, crónica y recurrente en los Estados Unidos es obligatoria ponerla desde el nacimiento, se deben de aplicar 3 dosis e iniciarlas durante el primer año de vida.

P. Algunas infecciones virales son peligrosas durante el embarazo, ¿qué sucede con la Varicela?
R. La Varicela puede causar problemas durante la gestación. Si la madre contrajo la enfermedad durante la niñez queda inmune, por lo que es relativamente raro que contraigan Varicela materna durante la gestación (5-7 por 10,000 embarazos en climas templados). Sin embargo, las mujeres en edad reproductiva que viven en países tropicales o semitropicales son más susceptibles, debido a que la probabilidad de no haber contraído la infección durante la infancia es mayor.

La transmisión del virus al feto sucede en el 26% de los casos de Varicela materna. El riesgo de malformaciones fetales congénitas, como cicatrización cutánea, atrofia de miembros y defectos oculares y cerebrales, es mayor si la madre contrae la enfermedad durante la primera mitad del embarazo. El Síndrome de Varicela fetal se presenta en el 10-13% de los hijos de mujeres que tuvieron Varicela durante el primer trimestre. Cuando la madre se contagia durante la segunda mitad de la gestación, él bebe corre alto riesgo de padecer Herpes Zoster durante la infancia temprana.

P. ¿Influye el clima en la incidencia de la Varicela?
R. Sí. Datos obtenidos de Singapur evidencian que la mayoría de los casos de Varicela ocurren en los individuos entre 15 y 24 años de edad, a diferencia de Estados Unidos, donde la enfermedad es más común en el grupo de 5-9 años de edad. En México, la zona centro presento mayor porcentaje de seroprevalencia (75.1%), seguida por la zona norte (74.5%) y la zona sur (66.7%). Este hecho puede explicarse porque en la zona sur existe un clima predominantemente tropical.

La influencia del clima puede ilustrarse claramente por la edad promedio en la que se presenta la infección primaria en una región templada y una tropical: 10.6 años en Alemania y 38 años en Las Antillas.

P. ¿Es cierto que es más común la enfermedad (Varicela) en adolescentes y adultos en los paises de clima tropical que en los templados?
R. Sí. La Varicela afecta generalmente a niños mayores e inclusive adultos en los países tropicales. Un estudio seroepidemiologico llevado a cabo en Tailandia (1994) mostró una tasa de infección del 10% en los lactantes, misma que se elevo a casi el 100% en los sujetos mayores de 30 años. En Filipinas, alrededor del 30% de los niños menores de 5 años fueron seropositivos al anticuerpo viral, pero la mayor tasa de incidencia sé encontró en el grupo de 31-35 años, con el 95.3%.

Cabe señalar que el patrón de prevalecía en cuanto a la edad ha cambiado marcadamente en los últimos 20 años, debido al incremento en la incidencia general de la Varicela. En Singapur, por ejemplo, el mayor numero de casos entre 1997 y 1982 se registro en el grupo de 5-14 años de edad, mientras que en 1990 sé encontró en el de 5-24 años. En México, el 37.9% de los habitantes se vuelven seropositivos antes de cumplir los 5 años de edad.

P. La vacuna de la Varicela ¿es fácil de aplicar?
R. Sí. La vacuna se encuentra disponible en una dosis liofilizada que se reconstituye con un diluyente estéril justo antes de su administración. La inyección se aplica por vía subcutánea, generalmente en le brazo.

Antes de aplicar la vacuna, el alcohol o cualquier otra sustancia utilizada para desinfectar el sitio de aplicación debe evaporarse, ya que de lo contrario el virus podría inactivarse. La vacuna no debe administrarse por vía intramuscular o intravenosa.

P. ¿Puede administrarse la vacuna de la Varicela junto con otras vacunas?
R. Por su composición a base de virus vivos atenuados, la vacuna contra la Varicela puede administrarse en los individuos sanos al mismo tiempo que otras vacunas, como la dirigida contra Parotiditis-Sarampion-Rubeola (MMR).

Es importante hacer hincapié en el hecho de que las vacunas no pueden mezclarse en la misma jeringa y que su aplicación debe hacerse en diferentes sitios. Si la vacuna contra el sarampión no se administra al mismo tiempo que la vacuna contra la Varicela, deben transcurrir por lo menos 30 días, ya que la primera puede suprimir la respuesta inmune mediada por células.

En pacientes inmunodeprimidos, la vacuna contra la Varicela no debe admnistrarse con otra vacuna de virus vivos; las vacunas inactivadas se pueden dar antes, junto o después de la vacuna contra la Varicela, pero, como en el caso de los sujetos sanos, deben emplearse diferentes sitios de inyección.

En el caso de cualquier persona que haya recibido una transfusión sanguínea o inmunoglobulinas, debe esperar 3 meses para recibir la vacuna, ya que puede reducirse el efecto de la vacuna contra la Varicela por la adquisición pasiva de anticuerpos contra la Varicela.

P. ¿Cuántas personas han recibido la vacuna de la Varicela mundialmente?
R. Mas de 2,000 niños y 1,000 adultos han sido vacunados en estudios clínicos (enero 1998).

La vacunación rutinaria contra Varicela en niños sanos se practica en Japón y Corea: 1.39 millones de japoneses y 1.93 millones de coreanos recibieron una vacuna contra Varicela.

P. ¿Cuánto tiempo se requiere para desarrollar protección una vez vacunado contra la Varicela?
R. El sistema inmune necesita cerca de dos semanas para crear una protección adecuada.

P. ¿Qué países actualmente vacunan a sus niños por recomendación del gobierno o alguna otra autoridad de salud?
R. Japón y Corea vacunan a los niños sanos contra la Varicela desde hace algún tiempo. En los Estados Unidos, el Comité Asesor en Practicas de Inmunización (ACIP, por sus siglas en ingles) recomienda lo siguiente:

+ Vacunación de todos los niños susceptibles entre los 12 meses y los 12 años de edad, que no han sido vacunados previamente y que carecen de una historia confiable de Varicela.
+ Vacunación en mayores de 13 años y adultos que corren alto riesgo de contraer Varicela, como: Personas susceptibles en contacto cercano con personas que tienen alto riesgo de padecer complicaciones (por ejemplo: trabajadores de la salud y contactos familiares de personas inmunodeprimidas).
+ Individuos susceptibles con alto riesgo de exposición como:

< Personas que viven o trabajan en ambientes en los cuales la transmisión del VVZ es probable (por ejemplo: maestros de preescolares, residentes y personal de establecimientos institucionales).
< Personas que viven o trabajan en ambientes en donde puede ocurrir la transmisión de laVaricela (por ejemplo: estudiantes de bachillerato, presos, personal de correccionales y personal militar).
< Mujeres en edad fértil no embarazadas, pero que pueden hacerlo en un futuro. Para reducir el riesgo de transmitir el VVZ al feto debe evitarse el embarazo un mes después de cada dosis de vacuna.
< Turistas internacionales sin evidencia de inmunidad al VVZ, especialmente si el viajero entrara en contacto con poblaciones locales, ya que la Varicela es endémica en la mayoría de los países.

En Finlandia, el Instituto Nacional de Salud Publica recomienda utilizar la vacuna en los siguientes casos:
+ Pacientes de alto riesgo
+ Personas sanas en contacto estrecho con pacientes de alto riesgo
+ Niños sanos mayores de 12 meses y adolescentes que no han padecido previamente Varicela, de acuerdo con el criterio medico.

En Alemania, en enero de 1996, el STIKO (Comité de Evaluación de vacunación) recomendó lo siguiente:
+ Vacunación en sujetos seronegativos:

< Niños con leucemia
< Niños con tumor sólido maligno
< Niños con inmunosupresion planeada (enfermedad autoinmune, previa a transplante de órganos, insuficiencia renal severa)
< Niños con neurodermatitis
< Contactos y padres de los anteriores
< Trabajadores de la salud
< Mujeres en edad fértil


P. ¿Existe riesgo de padecer Herpes Zoster después de la vacunación contra la Varicela?
R. La posibilidad de que el virus de la vacuna cause infección latente y de cómo resultado la presencia de Zoster en el futuro ha provocado cierta preocupación. Sin embargo, la vacuna anti-Varicela de virus vivos atenuados puede ser benéfica, ya que existe la posibilidad de que esta sirva para la prevención del Herpes, debido a que bloquea o limita la infección primaria en los ganglios de las raíces dorsales.

Estudios de la vacuna de virus vivos atenuados de la cepa Oka demuestran que la incidencia de Zoster en pacientes vacunados con leucemia fue menor cuando se le comparo con los pacientes leucemicos no vacunados. En niños sanos vacunados, la incidencia de Zoster fue comparable con la observada en los sujetos no vacunados que contrajeron la infección por el VVZ no atenuado. No existe una razón para sospechar que los receptores de la vacuna atenuada contra Varicela tengan una mayor posibilidad de adquirir Herpes Zoster que los niños que enferman de Varicela. Un estudio reporto que la frecuencia de Herpes Zoster a continuación de la infección natural fue de 21.6%, a diferencia del 9.1% registrado después de la vacunación.

P. Si se vacuna contra la Varicela en la infancia, ¿existe riesgo de padecer una enfermedad más grave en la edad adulta?
R. Los sujetos que han recibido la vacuna no deben preocuparse por la sospecha de que una inmunidad disminuida incremente el riesgo de padecer un cuadro más severo de Varicela en etapas posteriores de la vida, ya que se ha demostrado que la inmunidad persiste durante 20 años en los niños sanos. Por otra parte, las complicaciones post-vacunación ocurren raramente en las personas vacunadas, limitándose a efectos secundarios leves. Es importante señalar que la cobertura inicial de la vacunación puede ser insuficiente para eliminar el virus, por lo que la aplicación de un refuerzo servirá para mantener la inmunidad.

P. ¿Por cuánto tiempo persiste la protección de la vacuna de la Varicela?
R. Actualmente siguen realizándose investigaciones a largo plazo. Sin embargo, en un estudio de seguimiento a tres años, en el que 513 niños recibieron la vacuna contra la Varicela, la incidencia de erupción de Varicela fue muy baja (1%-5%), clínicamente insignificante y contribuyo a reforzar la inmunidad de las vacunas. Un estudio de seguimiento a 20 años con pacientes que recibieron la vacuna contra Varicela de la cepa Oka (base de la vacuna contra la Varicela), mostró que solo el 2% (2/96) de los vacunados desarrollaron brotes después de la exposición al VVZ, con manifestaciones clínicas muy leves. Además, las pruebas inmunológicas revelaron una reacción cutánea positiva al antígeno VVZ en el 100% (26/26) de los sujetos.


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